29岁的小丽在今年春天怀孕了，这是她第二次怀孕。头胎剖腹产的经历，让她不太担心腹中的宝宝。“我觉得没有出现什么不舒服，就不用特意去检查。”小丽说。就这样，她在怀孕40天时做完第一次产检后，就再也没做过检查。

时间很快来到了孕18周，在这次产检中，出现了让小丽始料未及的情况。医生发现小丽腹中的竟是联体双胎。什么是联体双胎？其实就是我们平时所说的“连体婴”。

【资料图】

小丽核磁共振检查的结果。

“连体婴”发生概率是10万分之一

能够顺利诞生概率小

杭州市妇产科医院产科主治医师罗腾飞表示，常见的单卵双胎为双羊膜囊单绒毛膜双胎，受精卵在受精72小时至8日内分裂，占单卵双胎的68%；而联体双胎属于受精卵分裂的时间较晚，在受精13天后分裂，机体不能完全分裂成两部分，导致形成不同形式的联体双胎，如两个胎儿共有一个胸腔或共有一个头部等，发生率为单卵双胎的1/1500。

据罗医生介绍，联体双胎发生的概率是非常低的，估计在每十万个出生的孩子中只有1例。目前医学上，形成原因不明。

连体婴能够顺利诞生吗？罗医生表示，两个婴儿的一部分器官是共有的，能够一起发育、成长，但不能独立生存。足月妊娠需剖宫产，出生后需手术分离，手术难度大，预后差。既往超声检查未普及时，有连体婴诞生。现代，随着超声检查的推广，均能宫内及时发现联体双胎。在早期产前检查中，如发现联体双胎，根据联体形式及程度，绝大多数建议终止妊娠。

小丽B超结果显示两个孩子共用一颗心脏。

胚胎相黏，共用器官

极少数才能被分离

我们可以将连体婴理解成两个胚胎 “黏”在一起了，从而形成了一个人体残缺不全的胚胎。在胚胎发育过程中，各部位的成形、发展也受到影响，最终形成一个或多个连体婴。连体婴的类型共有六种，最常见的是胸腹连合型，即两个胚胎上半身连在一起，下半身则分开。一般连体婴极难用手术分离，因为连体部分十分复杂，很有可能是双方都不可或缺的部位相连，只有少数情况可以进行手术。

想象一下，如果一对双胞胎共用一副身体，身体里的器官，骨骼，甚至神经系统也会交错相连。这对他们的成长以及之后的生活也会有所影响。所以一般医生都会建议将联体双胎引产。罗医生表示，像小丽这样的情况，其实已经有点危险了，太迟发现，加上是疤痕子宫，终止妊娠迫在眉睫。

两个孩子共用一颗心脏

定期、规律产检很重要

杭州市妇产科医院的专家们就小丽双胎联体的程度结合孕周、孕妇的疤痕子宫等因素制定终止妊娠的时间和方案，随即安排了产前联合会诊，制定引产计划，希望能将对小丽的伤害降低到最小程度。经过引产手术，连体双胞胎顺利自然娩出，为胸腹相连型，和产前的诊断相符合。术后小丽恢复很好，目前已经出院了。

杭妇院的专家团队正在对小丽的情况进行MDT讨论。

为小丽做B超检查的杭州市妇产科医院超声心电科副主任医师张丽丹表示，她从事超声检查工作20多年，只遇到了3-4例的联体双胎，小丽就是其中之一。但一般联体双胎都会在孕早期的NT检查时发现，小丽因为自己疏于产检，才会拖到那么晚才被发现。

由此，张医生也提醒大家，孕后定期、规律产检十分重要。早期确认宫内妊娠后，产前超声检查的3个重要时间段（孕11－13+6周；孕20－24周 ；孕28－34周）都不要错过了。

世界著名的“暹罗双胞胎”

成为连体婴代名词

说完小丽的经历，让人不禁好奇，难道连体婴就无法存活了吗？

并非如此，世界上最有名的连体婴就是“暹罗双胞胎”。1811年，泰国暹罗出生了一对连体男婴恩（Eng）和昌（Chang），在他们62年的生命时光中娶妻生子，养育有22名子女，并获得了美国公民资格。据媒体报道，恩和昌共用一个肝脏，胸腔和腹腔之间的身体则由一块肉和软骨连在了一起，拥有健全的四肢，属于上身相连的连体婴。

“暹罗双胞胎”恩、昌兄弟。

（为保护患者隐私，文中患者为化名）

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